mental_SocialPhobia

מהי הפרעת פניקה ? מהי אגורפוביה ?

הפרעת פניקה הינה הפרעת חרדה כרונית שקשורה לקבלת התקפי פניקה פתאומיים ו\או פחד לקבל התקף. כתוצאה מכך, בעלי הפרעת פניקה נוטים להימנע ממצבים מעוררי חרדה ולשנות את התנהגותם כדי להנמיך את הסיכוי לחוות פחד ולקבל התקף. כ-3.5% מהאוכלוסיה סובלים מהפרעת פניקה. התקף חרדה גורם לתופעות פיזיולוגיות עצמיות שאין עליהן שליטה. בד"כ, אנשים חווים דופק מהיר, הזעה, רעדות ועוד, אך חוויית ההתקף שונה מאדם לאדם. חוויה עוצמתית כזאת מתוארת כדומה להתקף לב ולכן בד"כ מובילה את האדם שמקבל התקף חרדה לראשונה לחדר מיון.

ברוב המקרים, הפרעת הפאניקה מובילה להתפתחות מקבילה של אגורפוביה. אגורפוביה הינה הפרעת חרדה כרונית הגורמת לצמצם פעילויות כדי להיות תמיד קרוב למקום בטוח או לאדם שמהווה בטחון. זאת ע"מ לקבל עזרה אם יקרה משהו (לרוב, מדובר בפחד מהתקף פניקה או פחד להתעלף). כ-2% מהאוכלוסייה סובלת מאגורפוביה.

לרוב, הסימפטומים של אגורפוביה הנפוצים ביותר קשורים לעליה בחרדה במצבים כגון נסיעה בתחבורה ציבורית, עמידה בתור בסופר, שהייה במקומות עמוסים, התרחקות יתר מהבית ועוד… במצבים אלה, אנשים בעלי אגורפוביה נוטים לבקש ליווי של בן אדם נוסף. כאשר האגורפוביה אינה מטופלת, צמצום הפעילויות עלול להוביל להסתגרות בבית (housebonding), לרוב ללא שיפור מבחינת רמת החרדה.

מהו הטיפול היעיל ביותר בהפרעת פניקה ובאגורפוביה ?

המחקר מראה באופן חד-משמעי שהטיפול היעיל ביותר להפרעת פניקה ו\או אגורפוביה הינו CBT. מחקרים חדשים מראים גם את יעילותן של שיטות כגון EMDR ו-ACT אך כיום CBT נשאר הטיפול קן ראשון בהפרעת פניקה ו\או באגורפוביה.

למה מפתחים הפרעת פניקה או אגורפוביה ?

לרוב, הסימפטומים מתחילים עקב התקף פניקה במקום רחוק מהבית (או ממקום בטוח אחר) כך שהמוח יוצר קשר בין להיות רחוק מהבית לבין קבלת התקף. ברוב המקרים, ההתקף מתקיים בתחבורה ציבורית או מקום שמגביר את החוויה של חוסר שליטה. במקרים מסוימים, האגורפוביה מתפתחת על קרע התעלפויות מסיבות רפאיות.

בנוסף, ההתקף הפניקה הראשון גורם להתניה (סוג של רפלקס שיוצר קשר הדוק בין 2 תופעות) בין סימנים גופנים הקשורים למצבי חרדה (בעיקר עליה בדופק, הגברת הנשימה וכיווץ שרירים) לבין התפרצות של התקף פניקה. כתוצאה מכך, נוצר פילטר קוגניטיבי הגורם לאדם לפרש את הסימנים הגופנים הנ"ל באופן קטסטרופלי. למשל דרך עיקרון לא מודע מסוג של: "כאשר הדופק שלי עולה, אני עומד לקבל התקף פניקה או עומד להתעלף או להשתגע". ע"מ להימנע ממצבים אלה ולהירגע, מתפתחת נטייה להיות יותר קשובים לסימנים גופנים כך שרוב האנשים בעלי הפרעת פניקה מגלים רגישות יתר לסימנים גופנים. דבר הזה מגביר באופן משמעותי מצבים בהם הם חשים חרדה.

מבחינה התנהגותית, הצורך להירגע בצורה משמעותית גורם לבעל הפרעת פניקה ו\או אגורפוביה ליישם את הפתרונות היעילים ביותר לטווח הקצר כגון הימנעות מהמצבים הגורמים חרדה (וכך לענות על תפקידו הביולוגי של הרגש כאשר הפחד מכין את הגוף כדי לברוח או לתקוף), להסיח את הדעת או לנסות לא לחשוב שיקרה משהו. אולם, פתרונות אלה יעלים לטווח קצר בלבד. לטווח הארוך, האסטרטגיות הנ"ל הופכות את בעלי הפרעת פניקה \ אגורפוביה לפחות סובלניים לחרדה, ליותר רגישים למצבי חרדה ולבסוף, מאפשרות להפרעת פניקה ו\או אגורפוביה להתרחב למצבים חדשים.

מהו טיפול בהפרעת פניקה ואו באגורפוביה ?

ככלל בשיטת CBT, טיפול בהפרעת פניקה ו\או אגורפוביה מכוון להפוך את המטופל לאדם מומחה במה עובר עליו. שותפות אקטיבית של המטפל מסייעת לו בתהליך הזה. העבודה הטיפולית מחולקת ל-2 שלבים.

שלב ראשון קשור ללמידת אסטרטגיות התמודדות (COPING) וכולל:

  • למידת טכניקות פיזיות שעוזרות להירגע, לעצור את ההתקפים ולחזור לחוויה של שליטה,
  • ביצוע תרגילים פיזיים שעוזרים להתרגל מחדש לסימנים גופניים הקשורים לחרדה, להיות פחות רגישים להם ולחוות אותם יותר כתופעות טבעיות
  • ביצוע תרגילים קוגניטיביים שעוזרים לפרש את המצבים מעוררי החרדה לקטסטרופלי אלא כתופעות טביעות

שלב שני קשור ליישום של האסטרטגיות הנ"ל ע"מ להיחשף באופן הדרגתי למצבים אשר מעוררים חרדה, תמיד באופן שמאפשר הצלחה. במצבים קשים יותר, החשיפה מתחילה דרך דמיון של מצבים מעוררי חרדה ו\או דרך מציאות מדומה.

קביעת תור

יש לכם שאלות ? רוצים לקבוע תור ? צרו קשר איתנו ונשמח לעזור לכם.